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对恶性胶质瘤患者要隐瞒真相吗?

2017-08-25 曹航

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Ref: Diamond EL, et alNeuro Oncol. 2017 Jun 22. doi: 10.1093/neuonc/nox117. [Epub ahead of print]


WHO分级III、IV级的恶性胶质瘤(malignant glioma,MG),尚无法治愈。临床上表现为进行性神经功能缺失及认知障碍,最终死亡。因此,MG患者在生命临近结束时的生活质量(quality of life,QOL)极差。既往研究表明,充分地认知预后(prognostic awareness,PA)可使此类患者更好地了解病情,参与治疗,提高生存质量。但患MG的患者有多少能充分认识预后呢?美国纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心神经科的Eli L. Diamond等通过50例MG患者与32例临终患者对照,调查MG患者对预后的认识情况。文章发表在2017年6月的《Neuro-Oncology》在线上。

 

该研究首先观察临床上已有的97例MG患者和对应的48例临终患者。将无法配合进行意识评估或因语言、心理问题无法交流的部分患者删除,最后选取50例MG患者为研究组与对应的32例临终关怀病人为对照组纳入研究。主要研究流程包括:1认知功能评估;2生活质量(QOL)和情绪量表评估;3预后认知(PA)评估(表1)。从既往研究中总结出四个措辞固定的问题进行问询,包括:1您是怎么看您现在罹患的疾病的?2您认为这个问题有多严重呢?3别人是怎么告诉您的?4您对您还能活多久有预期吗? 


表1. 对患者PA状态的定义

 

研究结果发现,20例(40%)患者对病情充分认知,20例(40%)部分认知,10例(20%)不了解预后。30例(60%)患者认为获知预后信息对其非常重要,21例(42%)患者希望获得更多的与预后相关的信息。年龄、性别、种族和肿瘤特征(如MGMT甲基化情况)等与病情预后认知没有显著性关系。同样,预后认知情况也与患者的情绪状态无明显相关性。

 

总而言之,该研究证实大多数MG患者对病情能够充分认识,或者说知道真相;多数MG患者希望获知预后信息。因此,作者认为,临床医生也许应该考虑改变既往“隐瞒病情”的告知方式。


(中南大学湘雅医院曹航编译,复旦大学附属华山医院花玮博士审校,《迈图娱乐注册,迈图娱乐官网,迈图娱乐平台》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审)


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