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颅脑迈图娱乐官网前的机体虚弱评分系统

2017-08-25 安奇

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RefTomlinson SB, et al. World Neurosurg. 2017 Jul 20. pii: S1878-8750(17)31181-6. doi: 10.1016/j.wneu.2017.07.081.


虚弱是机体生理储备减少、耐受压力干预能力受损的特征性表现。量化患者术前的虚弱对于指导迈图娱乐官网决策和评估护理成本效益至关重要。近年来,许多学科出现术前虚弱的评分,试图对“高风险”和“低风险”迈图娱乐官网患者作出可靠分层。美国宾夕法尼亚州费城儿童医院神经内科的Samuel B. Tomlinson等通过回顾性分析大样本颅脑迈图娱乐官网患者资料,建立适用于神经外科的术前虚弱评分系统,以预测颅脑迈图娱乐官网的不良预后。结果发表在2017年7月的《World Neurosurgery》在线。

 

研究纳入2006年至2014年的27098例颅脑迈图娱乐官网病例,其人口统计和临床特征如表1所示。研究使用单变量和多变量分析来确定30天死亡率的显著独立预测因素。对部分术前数据进行单变量分析,包括种族、年龄、体质指数(BMI)、通过药物或胰岛素控制的糖尿病、吸烟、呼吸困难、功能状态、呼吸机依赖性、慢性阻塞性肺病史(COPD)、充血性心力衰竭(CHF)、腹水、高血压药物使用史、肾功能衰竭、透析、扩散性癌症、当前伤口感染、类固醇使用、体重减轻、出血、全身炎症反应综合征(SIRS)或败血症或败血性休克、白血球(WBC)计数、红细胞压积(HCT)、血小板计数和美国医师协会麻醉ASA分级等。通过加权预测因子总和计算虚弱评分;根据相应的多变量回归系数β,计算每个独立预测因子的权重,根据以下规则分配给各预测变量,1分:0≤β<0.05;2分:0.05≤β<0.10;3分:0.10≤β<0.15;4分:0.15≤β<0.20;5分:0.20≤β<0.25;6分:0.25≤β<0.30;7分:β≥0.30。使用受试者工作特征曲线(ROC)分析量化虚弱评分预测死亡率以及五个主要不良结果,包括心脏骤停、心肌梗死、急性肾功能衰竭、48小时未脱离术后呼吸机和再插管可能。


表1. 患者人口学统计和临床特征。


通过多因素回归分析确定19个30天死亡率的独立预测因子(表2)。ROC曲线分析显示显著的结果分区(曲线下面积AUC=0.87,p<0.001)。与“低风险”组患者(评分<4分)相比,“高风险”组患者(评分≥4)死亡风险为15.4%和主要不良后果为32.0%,均显著升高(表3)。虚弱评分可以应用于预测5个主要不良结果(表4)。虚弱评分应用于各个年龄组均可以很好预测死亡和不良结果的发生(表5)。


表2. 多变量分析后的独立预测因子。


表3. 应用虚弱评分分层后的患者死亡率和主要不良后果(MAO)分布。


表4. 虚弱评分应用于预测主要不良后果。


表5. 虚弱评分预测各年龄范围的死亡率。


作者最后认为,该研究建立的虚弱评分系统能够预测大样本颅脑迈图娱乐官网后30天的死亡率和严重不良后果的发病率。同时提供虚弱评分系统在各年龄组范围内的可推广性证据。后续还需要有证实虚弱评分系统实用性和可推广性的前瞻性研究。


(天津医科大学安奇编译,复旦大学附属华山医院陈灵朝博士审校,《迈图娱乐注册,迈图娱乐官网,迈图娱乐平台》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审)


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