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采用最佳脑灌注压监测SAH患者

2017-08-23 Tim

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Ref: Johnson U, et alActa Neurochir (Wien). 2017 Jun;159(6):1065-1071. doi: 10.1007/s00701-017-3139-7. Epub 2017 Mar 30.


脑压自动调节功能(cerebral pressure autoregulation)指颅腔内独立于体循环血压而维持脑血流量(CBF)稳定的能力,可以量化表示血压与颅内压之间的压力反应性指数(pressure reactivity index,PRx)。通过PRx可计算最佳脑灌注压(optimal cerebral perfusion pressure,CPPopt),反映自动调节功能最佳状态下的脑灌注压(CPP)水平。目前已公认,蛛网膜下腔出血(SAH)患者的脑压自动调节功能遭到不同程度的破坏,但对CPPopt与CBF的关系不明确。近期,瑞典乌普萨拉大学神经外科的Ulf Johnson等通过计算SAH患者的CPPopt,观察CPPopt与CBF的相关性。结果发表在2017年6月的《Acta Neurochir (Wien)》上。

 

作者收集的数据中,应用氙CT(Xe-CT)定量测定CBF;实时CPP与CPPopt的差值为CPPΔ。利用史皮尔曼等级相关系数(Spearman’s rho)分析CPPΔ与CBF的关系。将患者起病后0-3天定为早期组,4-14天为晚期组,进行数据计算和比较。

 

该研究纳入82例患者,包含145份Xe-CT扫描结果。60%的Xe-CT扫描结果可自动计算出CPPopt。早期组与晚期组均提示实时CPP<CPPopt,并出现较多CBF <10ml/100g/min的脑组织区域。39例早期组患者的Spearman’s rho=-0.38, p=0.02;35例晚期组患者的Spearman’s rho=-0.39,p=0.02。CPP水平与CBF并不相关。

 

作者指出,在大多数重度SAH患者中,可以计算得CPPopt。实时CPP<CPPopt提示为低CBF。因此,CPPopt或可用于临床上监测SAH的患者状况。


Tim编译,江苏省常熟市第一人民医院刘创宏审校,《迈图娱乐注册,迈图娱乐官网,迈图娱乐平台》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审)


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