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贝伐单抗治疗GBM采用多少剂量为好?

2017-08-18 Hai-bo Zhang

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Ref: Ajlan A, et alJ Neurooncol. 2017 Jun 30. doi: 10.1007/s11060-017-2553-2. [Epub ahead of print]


2009年美国FDA批准贝伐单抗作为胶质母细胞瘤(GBM)进展期的重要治疗手段之一。 随后,多项研究推荐的有效剂量为5mg/kg/周,并沿用至今。这个剂量是否合适?过高的剂量可能激活其他有利于肿瘤生长的信号通路,并产生一定的毒副作用;在其他肿瘤中曾尝试1.5mg/kg/周的用量,在GBM治疗中是否可做剂量调整?美国斯坦福大学医学院的Abdulrazag Ajlan等探索使用<5mg/kg/周剂量的贝伐单抗治疗GBM,其结果发表于2017年6月《J Neurooncol》在线上。

 

作者回顾性分析2005至2014年间80例符合入选标准、接受过贝伐单抗治疗的胶质瘤母细胞瘤患者临床资料;将患者分为低剂量组(<3mg/kg/周)和高剂量组(>3mg/kg/周)。33例患者接受低剂量治疗,47例患者接受高剂量治疗,用药2-41个周期,平均8个周期。采用NCI不良事件标准对治疗过程中发生的并发症进行分级,NCI不良事件标准分级3级以上为严重不良反应。35例(44%)出现与药物相关的并发症,其中以高剂量组为明显,包括胃肠道不良反应(5%)、血栓形成(3.8%)、高血压(1.3%)、咽旁脓肿(1.3%)、颅内出血(1.3%)和3例患者死亡,其中2例肺栓塞和1例胃穿孔的严重事件;而低剂量组未见严重不良反应发生(p<0.01)(表1)。两组患者的OS无明显差异(p=0.07),但是高剂量组的OS有低于低剂量组的趋势,17.3个月比39个月。


表1. 不同剂量组间不良反应发生率比较。


作者将回顾性研究结果结合以往其他课题组的成果,推荐胶质母细胞瘤的贝伐单抗治疗剂量应以<3mg/kg/周为好,既可降低不良反应发生率,又节省医疗费用。


(复旦大学上海医学院Hai-bo Zhang编译,复旦大学附属华山医院王知秋教授审校,《迈图娱乐注册,迈图娱乐官网,迈图娱乐平台》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审)


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