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影响血泡样动脉瘤破裂预后的因素

2017-08-16 Tim

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Ref: Konczalla J, et alWorld Neurosurg. 2017 Jun 27. pii: S1878-8750(17)31024-0. doi: 10.1016/j.wneu.2017.06.129. [Epub ahead of print]


血泡样动脉瘤(blood blister-like aneurysms,BBLA)在临床上罕见。由于动脉瘤壁薄,治疗困难,也容易发生再次破裂。目前,BBLA的治疗策略仍不清楚,有关预后的资料也较有限。近期,法国歌德大学医院神经外科的Juergen Konczalla等根据BBLA类型与治疗方法研究其并发症与预后,结果发表在2017年6月的《World Neurosurg》在线。

 

作者收集1999年至2014年的1664例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者临床资料,回顾性分析动脉瘤特征、诊治过程以及治疗结果。

 

1664例aSAH患者中,27例为BBLA破裂出血。BBLA患者的平均年龄56岁;13例(48%)颈内动脉的BBLA,6例(22%)大脑前动脉的BBLA,5例(19%)大脑中动脉BBLA,另3例(11%)为基底动脉BBLA。12例患者属IV型BBLA,占44%。13例(48%)行包裹加动脉夹夹闭,8例(30%)动脉夹直接夹闭,3例患者(11%)未接受治疗,其余3例通过联合治疗或开窗动脉瘤夹夹闭下,进行迈图娱乐注册内介入处理(图1)。4例患者(15%)治疗后再次破裂出血,均为IV型BBLA。14例(52%)患者的mRS评分为3-6,预后不良。IV型BBLA的再次破裂率、迟发性脑梗死、临床预后不良以及死亡率,分别为33%、67%、75%和50%,均比I-III型BBLA高。

 

图1. 1例颈内动脉IV型血泡样动脉瘤采用开窗动脉瘤夹夹闭迈图娱乐官网。

 

最后作者指出,BBLA的治疗具有挑战性。其中,IV型BBLA的患者更易发生再次破裂和预后不良。≥60岁的高龄和IV型是BBLA不良结果的独立危险因子。


Tim编译,《迈图娱乐注册,迈图娱乐官网,迈图娱乐平台》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授审校)


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