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无功能垂体腺瘤所致头痛的特征和危险因素

2017-08-15 袁野

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Ref: Yu B, et alCephalalgia. 2017 Apr;37(4):348-355. doi: 10.1177/0333102416648347. Epub 2016 May 6.


无功能垂体腺瘤(NFPA)占全部垂体腺瘤的25%-30%。NFPA相关性头痛的患病率高达41.4%。其头痛发病机制仍不清楚,以往研究认为,头痛与肿瘤大小、视交叉压迫和海绵窦侵袭程度相关,但是有争议。近期,北京天坛医院神经外科的Bin Yu等进行流行病学调查,研究中国NFPA相关性头痛的发病率、临床特征和潜在的危险因素。结果发表在2017年4月的《Cephalalgia》。

 

该研究回顾性分析天坛医院2011年1月至2014年9月间经蝶窦迈图娱乐官网的120例初诊垂体腺瘤而内分泌指标正常的患者资料。最终,纳入97例确诊的NFPA进行流行病学研究。其中,53例首次经MRI诊断垂体腺瘤时伴有头痛;肿瘤切除术后6例头痛无缓解,因此,47例确定为NFPA相关性头痛患者,流行病学患病率为48.5%。

 

作者根据研究结果,将47例NFPA相关性头痛的特征归结如下:1头痛类型,41例(87.2%)呈偏头痛性头痛,3例(6.4%)针刺样头痛,2例(4.3%)丛集性头痛,1例症状类似于短暂持续的单侧神经痛发作(2.1%)。2严重程度,14例(29.8%)轻度头痛,25例(53.2%)中度头痛,8例(17.0%)严重头痛。3头痛时间,47例头痛持续2周至60个月,中位数为10个月;其中,1例(2.1%)头痛短于2周,6例(12.8%)2周至1月,8例(17.0%)1至3个月,32例(68.1%)3个月以上。4术后随访3个月,53例术前头痛患者中,19例术后3个月完全缓解,28例部分缓解,6例无缓解。

 

作者指出,有关NFPA相关性头痛的危险因素,经单因素分析显示,患者的年龄、性别、视力障碍、视交叉压迫、肿瘤大小与NFPA所致头痛无显著相关性(p> 0.05)。具有原发性头痛家族史(p=0.020)以及肿瘤侵袭海绵窦的相关性分级(Knosp评分)较高(p=0.001)的患者,出现NFPA相关性头痛的可能性较大。多因素分析得出同样结论。26例(55.3%)患者单侧头痛,21例(44.7%)双侧头痛。头痛侧与海绵窦受侵袭侧显著相关(k=0.257;p=0.007)。

 

该研究结果表明,NFPA相关性头痛的患病率相对较高,常见临床表现为偏头痛类型的头痛。NFPA相关性头痛的两个重要危险因素是原发性头痛家族病史和垂体腺瘤侵袭海绵窦。因此临床医生在采集病史及神经系统检查时,应关注这两个方面。


(武汉协和医院神经外科袁野编译,浙江大学医学院附属第一医院詹仁雅博士审校,《迈图娱乐注册,迈图娱乐官网,迈图娱乐平台》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审)


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